自从英国全民医保服务(NHS)免费乳腺钼靶筛查项目实施30年以来,乳腺癌的诊断技术和治疗方法已经显著进步,故有必要重新评估乳腺钼靶筛查对乳腺癌死亡风险的影响。2008~2009年,伦敦开展的初步病例对照研究结果表明,乳腺钼靶筛查可使死亡率减少39%。
2020年11月23日,英国癌症研究基金会《英国癌症杂志》在线发表英国伦敦大学玛丽王后学院、伦敦大学国王学院的研究报告,调查了英格兰乳腺钼靶筛查对乳腺癌死亡风险的影响。
该病例对照研究选择2010~2011年死于原发乳腺癌的47~89岁女性共计8288例作为病例组,根据出生日期和筛查区域按1∶2匹配15202例女性作为对照组。
结果,条件逻辑回归分析表明,对自我选择偏倚进行校正后,至少筛查一次与从未参加筛查的女性相比:
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1990年后确诊:乳腺癌死亡率低38%(比值比:0.62,95%置信区间:0.56~0.69)
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2000年后确诊:乳腺癌死亡率低44%(比值比:0.56,95%置信区间:0.51~0.63)
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2003年后确诊:乳腺癌死亡率低47%(比值比:0.53,95%置信区间:0.47~0.59)
末次筛查至确诊间隔:
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3~6个月:乳腺癌死亡率低82%(比值比:0.18,95%置信区间:0.15~0.23)
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6~18个月:乳腺癌死亡率低76%(比值比:0.24,95%置信区间:0.21~0.28)
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18~36个月:乳腺癌死亡率低60%(比值比:0.40,95%置信区间:0.36~0.46)
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36~54个月:乳腺癌死亡率低38%(比值比:0.62,95%置信区间:0.53~0.73)
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54~72个月:乳腺癌死亡率低26%(比值比:0.74,95%置信区间:0.62~0.88)
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大于72个月:乳腺癌死亡率低14%(比值比:0.86,95%置信区间:0.76~0.98)
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0~36个月:乳腺癌死亡率低49%(比值比:0.51,95%置信区间:0.46~0.57)
参加筛查时年龄65~89岁,与47~59岁或60~64岁相比,乳腺癌死亡率减少程度最大、持续时间更久。
因此,该英格兰范围内的病例对照研究结果表明,乳腺钼靶筛查对于减少乳腺癌死亡风险仍然具有重要作用。与年轻女性相比,年龄≥65岁女性的筛查优势更强、持续时间更久。